“陈教授，我的中药喝完了，还得麻烦您再开几副。”4月15日上午，73岁的郑爹爹（化名）来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）血液病科复诊。这位确诊急性髓系白血病已超一年的患者，在血液病科主任医师陈斌的系统诊治下，已进行了7个月中药调理，病情得到了缓解。

2024年3月，郑爹爹因持续心慌、乏力四个多月前往当地医院就诊，经骨髓穿刺检查被确诊为急性髓系白血病（原始细胞占比33%），血常规显示白细胞计数降至1.06×10⁹/L。面对医生建议的化疗治疗方案，郑爹爹有些顾虑。2024年6月，郑爹爹病情持续进展，白细胞计数进一步降至0.81×10⁹/L，且伴随重度贫血症状，需依赖输血维持生命体征。2024年7月，郑爹爹在家属陪同下来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）。

“我想试试中医。”见到陈斌，郑爹爹袒露心声，且态度坚决。全面评估老人病情后，结合望闻问切，陈斌为郑爹爹进行了中医辨证，开出了半个月的中药方剂，同时叮嘱郑爹爹定期监测血常规指标，必要时继续在当地接受输血支持治疗。服药半个月后，郑爹爹的症状有所好转，按计划复诊，陈斌对中药方进行加减化裁。口服中药治疗3个月后，郑爹爹复查血红蛋白逐渐上升；4个月后，郑爹爹不再需要输血治疗。

2024年12月底，郑爹爹复查白细胞上升至2.23×10⁹/L，在未输血的情况下，血红蛋白上升至105.2g/L，他继续坚持口服中药治疗。2025年3月，郑爹爹复查骨髓穿刺，原始细胞占比下降至6%，复查白细胞波动于3×10⁹/L，血红蛋白波动于110g/L。

陈斌介绍，急性髓系白血病是髓系造血干/祖细胞恶性疾病，以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等。多数患者病情急重，预后凶险，如不及时治疗可危及生命。

“目前急性髓系白血病的主要治疗方式是化疗及造血干细胞移植，对于高龄患者而言，身体状态限制了他们治疗的选择。在临床实践中，中西医结合治疗，可以提升患者疗效，减少化疗副反应，改善患者生活质量，延长生存期。”陈斌说，中医学根据急性髓系白血病的临床症状，将本病归属于“急劳”“虚劳”“血证”“积聚”“痰核”“瘰疬”等范畴，该病的病位主要在骨髓，可累及五脏六腑、四肢百骸。病性总体为虚，在疾病发生与发展过程中可出现热、毒、虚、瘀等互为因果，形成虚实夹杂之证，贯穿于疾病的始终。急性髓系白血病常见证型有邪盛正虚证、邪热炽盛证、气血亏虚证、痰瘀互结证、气阴两虚证等，郑爹爹是属于邪盛正虚证，所以在给郑爹爹治疗时，是以扶正为主，同时配伍清热解毒的药物兼顾祛邪。

陈斌提醒，急性髓系白血病的临床表现有头晕乏力、脸色苍白、月经过多不止、牙龈出血不止、皮下瘀斑、发热、严重出血等。老年急性白血病早期症状很容易被当作“老年病”来对待。因为老年人普遍患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，这些慢性病常见的症状如乏力、头晕等，与急性白血病早期的表现高度相似，导致患者及家属常误以为这些症状只是“年纪大了的正常现象”，此外，骨髓造血功能减退本身是老年人的生理变化，当发生白血病时，机体出现的异常造血情况，易被误认为是“正常衰老”现象。等到出现明显症状时，病情往往已经很重，显著增加了治疗的难度和治疗期间的风险。因此，建议50岁以上人群定期进行血常规筛查，对于有肿瘤放化疗病史的老年人尤其应该重视。如果出现乏力、发热、皮下瘀斑、牙龈出血等症状，要及时前往医院就诊。