宁乡市人民医院急诊急救中心救治现场。
红网时刻新闻5月12日讯(通讯员 汤红英)“经过不到6小时的连续性血液净化(CRRT)联合体外二氧化碳清除(ECCO₂R)后,患者情况就已得到明显改善,5天后成功脱机拔管。”近日,宁乡市人民医院急诊急救中心使用体外二氧化碳清除技术,为重症哮喘导致呼吸衰竭患者带来希望。
作为全省县市级医院中率先引入体外二氧化碳清除(ECCO₂R)技术的医院,宁乡市人民医院在急危重症领域实现了新的突破。相比于传统呼吸支持手段,ECCO₂R能够有效减少并发症的发生,提高患者的生存率和恢复率。
在这项新技术中获益的患者曾大哥,已有多年哮喘病史了,此次病情发作毫无预兆,气促、呼吸困难症状急剧加重,远超以往发作程度。入院时,他已陷入昏迷状态。
经急诊科抢救室积极气管插管、呼吸机辅助等治疗,并完善相关检查后,考虑为重症哮喘、II型呼吸衰竭、肺部感染,随时可能有生命危险。
转入EICU初步治疗后,尽管曾大哥的病情稍有缓解,但二氧化碳潴留、内环境紊乱和感染等棘手问题依然威胁着他的生命。该院急诊急救中心主任张继辉迅速组织团队展开病例讨论,经综合评估并与家属充分沟通后,选择了对曾大哥进行体外二氧化碳清除(ECCO₂R)治疗。
随着治疗顺利开展,在ECCO₂R治疗进行6小时后,曾大哥的二氧化碳分压由120mmHg降至了54mmHg,血清pH由6.9升至7.35,高碳酸血症及酸中毒状态明显改善。5天后,曾大哥病情好转,成功脱离有创呼吸机,过度到无创呼吸机,7天后成功从EICU平稳转出。
据该院急诊急救中心主任张继辉介绍,体外二氧化碳清除(ECCO₂R)是基于ECMO人工肺膜技术发展的一项新型体外生命支持技术,是一种全新的从国外引进的一项前沿技术。主要是通过将血液引流至人工肺膜,进行氧合并通过移除碳酸氢根来清除过剩二氧化碳(CO₂),再回输至人体,从而实现血液气体交换替代肺通气功能。
在临床上,严重的呼吸衰竭是目前危重症领域的常见疾病,目前采用的治疗有呼吸机支持和ECMO支持,对比这两种传统方式,体外二氧化碳清除(ECCO₂R)能避免气管插管且血流动力学更加稳定,操作简单,易于临床管理,费用经济,能达到呼吸支持,使肺脏得到休息的目的。
来源:红网
作者:汤红英
编辑:李香枝
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