【2025年8月4日——2025年8月10日】

本周节气：

大暑节气第三候、立秋节气第一候。大暑第三候大雨时行，立秋第一候凉风至，此时自然界中阳盛逐渐转为阴盛。

运气分析：

本周处于乙巳年四之气，主气为太阴湿土，客气为少阴君火，岁运是金运不及，又值夏秋之交，受立秋肺金肃杀之气的影响，本周处于风火之象易伤心阴的状态。

本周病症：胸痹。

病证分析：

心主血脉，心阴指心的阴液，为营血的组成部分，可濡润滋养心脏。从五运六气来看，汗为心之液，经过几个月炎热的暑天，本就容易出现因出汗多而导致心阴不足，又因立秋肺金肃杀之气的影响，风火之象使心阴不足的症状更加明显。心阴不足，心失濡养则易发心绞痛的症状。平素常有心烦、心慌、胸闷者，以及有心肌梗死、心绞痛等相关病史者尤须注意。

同第 11 周胸闷的“二、中医学有关辨识”的内容。

本周高发的胸痹属于气阴两虚，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

需要注意的是，出现胸闷、胸痛建议及时就医，遵医嘱治疗。

1．情志调养

注意调摄精神，避免生气发怒、生闷气、思虑过度等，这些情绪会损伤心神、暗耗阴血，还会化火内郁，导致全身阴血不足，引起心阴虚的问题。因此，在生活中我们应该劳逸结合，避免过度思考，保持乐观、平和的心态，遇到烦心事可以通过转移注意力、向朋友倾诉、听音乐或者出去走走等方式调解。

2．起居调养

注意规律作息，避免熬夜，最好在晚上 11 点前入睡，早上 7 点左右起床，保证7 ～ 8 个小时的睡眠。熬夜加晚起会损耗身体的阴血与阳气，损耗的心阴得不到补充、阳气不得升发，从而导致身体阴阳失调。环境温度过高导致汗出过多，不仅耗气，还会伤阴，进而影响心阴。因此，还需尽量避免长时间在高温环境中作业、活动。

3．饮食调养

注意饮食调节，夏秋之交仍是各种夜宵畅销的日子，应清淡饮食，可以多吃一些滋阴润燥的食物，如百合、银耳、麦冬、酸枣等；少吃烧烤熏炙类食物，尽量控制辛辣之品，以免火上浇油。

4．运动调养

此时运动量不宜过大，也不可剧烈运动，汗为心之液，以免出汗过多损伤心阴。应以温和运动、少许出汗为宜，可选择太极拳、自然养生操等动静相兼、刚柔相济、开合适度、起伏有致的养心运动。

5．中成药建议

生脉饮，功效为益气复脉，养阴生津；用于气阴两亏，心悸气短，自汗。

心阴虚会导致心血运行不畅，出现胸痛、胸闷、气短的症状。此时适用复方丹参滴丸，口服或舌下含服，功效为活血化瘀，理气止痛；适用于气滞血瘀型胸痹，症见胸闷、心前区刺痛。

6．穴位建议

胸痹突发，身边无医师或针药时，患者或家人可及时选用膻中穴、内关穴、至阳穴、通里穴进行按摩，先点按 30 秒，再按揉 / 推揉 3 分钟左右。无论疼痛是否得到缓解，都需及时就医，症状严重者，应立刻拨打急救电话。

现代医学中的心绞痛、急性心肌梗死等大多可参考中医学的胸痹辨治，本周以心绞痛为例进行介绍。

心绞痛是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所引起的临床综合征，可伴心功能障碍，但不发生心肌坏死。

流行病学：

本病多见于男性，多数患者在 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等可诱发。

临床分型及主要表现：

1．典型心绞痛

（1）部位：典型患者疼痛位于胸骨上、中段之后，波及心前区，约手掌范围大小，界限不清，可放射至左肩、左上肢内侧达环指（即无名指）和小指，或放射至颈、咽喉或下颌部。

（2）性质：胸痛常为压迫性、紧缩性或憋闷感，可伴有灼烧感、濒死感及恐惧感，出现强迫停立位。

（3）诱因：疼痛发作常由体力劳动或情绪激动诱发，常发作于饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等状态下，疼痛多发生于诱因出现的当时。相似的诱因强度下，晨起时较午后易发，与晨间交感神经张力增高有关。

（4）持续时间：疼痛出现后逐渐加重，一般持续 3 ～ 5 分钟，多数发作持续时间不超过 30 分钟。可数天或数周发作 1 次，亦可 1 天内多次发作。

（5）缓解方式：一般去除诱因即可缓解，舌下含服硝酸甘油可在数分钟内缓解。

2．不典型心绞痛

不典型心绞痛是指典型心绞痛的 5 个特点中某些表现不典型，如胸痛部位不在胸骨后，而在胸骨下段、上腹部，左胸部或右胸部、颈、下颌及牙齿等；性质不典型，表现为烧灼感、闷胀感，或仅有左前胸的不适等；疼痛持续时间仅数秒钟或不适感（多为闷感）持续整天或数天等。

治疗方法：

主要介绍一些常用的药物治疗方法。

1．发作时的治疗

发作时，患者应立即停止活动进行休息，去除诱因，舌下含服硝酸甘油或喷硝酸甘油气雾剂，如果 10 分钟后不能缓解，立刻拨打急救电话。药物治疗主要使用硝酸酯制剂。

（1）硝酸甘油：0.3 ～ 0.6mg，舌下含化，1 ～ 2 分钟起效，30 分钟后作用消失；必要时可重复使用。该药对约 92% 的患者有效；长时间反复应用可产生耐药性，停用 10 小时以上可恢复疗效。

（2）硝酸异山梨酯：5 ～ 10mg，舌下含化，2 ～ 3 分钟起效，作用维持 2 ～ 3小时。

2．缓解期的治疗

改善症状，减轻缺血发作。规范药物治疗，积极控制危险因素，保持良好心态及动静有度的健康生活方式，是防止心绞痛反复发作的重要措施。常用药物如下。

（1）硝酸酯制剂：常用药物有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油缓释胶囊、2% 硝酸甘油软膏或硝酸甘油经皮贴剂。

（2）β 受体阻滞剂：对心功能不全、支气管哮喘及心动过缓者不宜使用。可选用阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛。

（3）钙通道阻滞剂：地尔硫䓬、维拉帕米，维拉帕米特别适用于自发性心绞痛（如变异型心绞痛）的治疗。停药时，宜逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛。