写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1.本周历法解析

【2025年10月27日——2025年11月2日】

本周节气：

霜降节气第一、二候。霜降第一候豺乃祭兽，走兽感受阴气开始储备食物；霜降第二候草木黄落，霜降时，其气凛冽，其意萧条，有很多草木开始枯黄凋落。

运气分析：

本周处于乙巳年五之气，主气为阳明燥金，客气为太阴湿土，岁运是金运不及，主运少金。受客气太阴湿土影响，寒湿仍然存在；岁运金运不及、主运少金，金主肃杀收降，降敛不足，胃属阳明燥金，胃气主降，胃不降浊则可发生呕吐。

本周病症：呕吐。

病证分析：

胃气和降，则饮食物入胃中，糟粕向大小肠传导有序。胃为仓廪之官，主受纳水谷，以和降为顺，若邪气侵扰，胃气不降则上逆为吐。脾主运化，以升为健，与胃互为表里，若脾阳素虚，或饮食所伤，则脾失健运，饮食难化，或水谷不归正化，聚湿为痰为饮，停蓄于胃，胃失和降而为吐。受五运六气影响，此时金气（秋气）降敛不足，则胃易失和降，而寒湿之邪仍然强盛，阻于中焦，胃气上逆则可发为呕吐。平素有饮冰啤酒、饮料，喜生食瓜果及脾胃虚弱者尤须注意。

2.中医学有关辨识

中医学理论中，呕吐是一种疾病。呕吐是以胃内容物由口中吐出为主症的疾病。其中，有声有物谓之“呕”，有物无声谓之“吐”，有声无物谓之“干呕”。临床上呕与吐常兼见，难以截然分开，故合称为“呕吐”。

病机：

呕吐的基本病机为胃失和降，胃气上逆。胃居中焦，主受纳和腐熟水谷，其气下行，以和降为顺。邪气犯胃，或胃虚失和，气逆于上，则出现呕吐。病位在胃，与肝、脾两脏关系密切。呕吐的病理性质有虚实之分。实者因邪气所干，虚者由于胃虚不降，其中又有阴虚、阳虚之别。

证治分类：

1．外邪犯胃证

临床表现：突然呕吐，频频泛恶，胸脘满闷，或心中懊 ；伴有恶寒、发热，头身疼痛；舌苔白腻，脉濡。

证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。

治法：疏邪解表，化浊和中。

代表方：藿香正气散。

2．饮食停滞证

临床表现：呕吐酸腐量多，或吐出未消化的食物，嗳气厌食，脘腹胀满，大便秽臭，或秘结或溏泻；舌苔厚腻，脉滑实。

证机概要：积食内停，中焦壅滞，胃气上逆。

治法：消食化滞，和胃降逆。

代表方：保和丸。

3．痰饮内阻证

临床表现：呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳；头眩，心悸，或逐渐消瘦；舌苔白滑或腻，脉沉弦滑。

证机概要：中阳不振，痰饮内停，胃气上逆。

治法：温化痰饮，和胃降逆。

代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

4．肝气犯胃证

临床表现：呕吐吞酸，或干呕泛恶，脘胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频频，每遇情志失调而发作或加重；舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。

证机概要：肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降。

治法：疏肝和胃，降逆止呕。

代表方：半夏厚朴汤合左金丸加减。

5．脾胃虚寒证

临床表现：饮食稍有不慎，即易呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食；面色㿠白，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮，大便溏薄；舌质淡，脉濡弱。

证机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

治法：温中健脾，和胃降逆。

代表方：理中汤。

6．胃阴不足证

临床表现：呕吐反复发作，或时作干呕，恶心；似饥而不欲食，胃脘嘈杂，口干咽燥；舌红少津，苔少，脉细数。

证机概要：胃阴不足，失于濡润，和降失司。

治法：滋养胃阴，降逆止呕。

代表方：麦门冬汤。

3.调养与防治常规建议

本周高发的呕吐相当于外邪犯胃、寒湿伤中型呕吐，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1．饮食调养

饮食清淡、营养均衡。建议多吃温性的食物，如藿香、紫苏、生姜等。避免寒性及生冷食物。呕吐患者早晚可煲粥，养护中焦阳气、滋养中焦阴液，日常饮水应饮用温水、热水。呕吐缓解后，平素应注意饮食卫生，避免使用不洁食物、避免饥饱过度。此时仍需注意冷饮、生冷瓜果不适合食用，肥甘厚味之品不适合多食，避免使用刺激性调味品，不宜饮酒、喝浓茶，粗糙食物不宜食用。

2．情志调养

注意调摄精神、心情舒畅，避免肝气横逆犯胃作呕。情志的调节对脾胃疾病的防治有很大影响。现代医学认为应激状态下，交感神经及迷走神经兴奋，使胃黏膜血管痉挛收缩，可以加重胃黏膜上皮的损害。

3．起居调养

注意生活起居，寒温适宜。晨起早餐应在 9 点之前以应脾气升发，睡前应保持四肢温暖，肢冷者可睡前用温水泡脚，保持被褥、衣物干燥。

4．运动调养

注意运动适度，适当运动亦有助于脾胃的运化。有呕吐症状时脾胃气血生化乏源，应注意以休息为主，剧烈运动、过度运动不利于脾胃功能恢复。

5．中成药建议

藿香正气滴丸：功效为解表化湿、理气和中，用于呕吐外感风寒、内伤湿滞者。注意事项同藿香正气口服液。

6．穴位建议

中脘穴，可热敷热熨，亦可艾灸，以患者对温度的耐受情况判断艾灸时间，皮肤疾病、糖尿病患者不建议艾灸；内关穴、足三里穴每日按揉 15 分钟，以酸胀为度。

4.现代医学的认识

呕吐是现代医学胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性胰腺炎、尿毒症、颅脑疾病等疾病的常见临床表现，本周以胃炎为例进行介绍。胃炎是指胃黏膜的炎症，常伴有上皮损伤与细胞再生。

流行病学：

胃炎的发病率在消化系统疾病中居首位，本病多发生于有幽门螺杆菌（Hp）感染、 胆汁反 流病史，以及酗酒、 服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜药物的人群。

临床分型及主要表现：

1．急性胃炎

急性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润。多起病迅速，表现为饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。

2．慢性胃炎

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎临床多见，其患病率随年龄增长而增加，Hp 感染是最常见原因。约 10% 的患者出现上腹不适、嗳气、早饱、腹胀、上腹痛等消化不良症状。

治疗方法：

1．急性胃炎

（1）针对病因和原发病采取防治措施。

（2）处于急性应激状态的严重疾病患者，除积极治疗原发病外，应给予 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或服用黏膜保护剂。

（3）对非甾体抗炎药不能停药的患者可酌情应用质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂预防性治疗。

2．慢性胃炎

（1）根除 Hp ：目前推荐四联疗法。四联疗法的组成包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素。抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑（或替硝唑）、某些喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。四联疗法的疗程为 10 ～ 14 天。

（2）对症治疗：可用药物适度抑制或中和胃酸，促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状，黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。