写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1、本周历法解析

【2025年6月16日——2025年6月22日】

本周节气：

芒种节气第三候、夏至节气第一候。芒种第三候反舌无声，反舌是一种能够模仿其他鸟类鸣叫的鸟，在春天非常活跃，为阳鸟。此时却因感受阴气微生而停止了鸣叫。夏至第一候鹿角解，意为鹿角开始脱落。鹿为阳兽，而夏至一阴生，阳气始衰，故鹿角便感阴而解。

运气分析：

本周仍处阳热亢盛，并受乙巳年三之气风火相煽特点的影响，本为夏至一阴生而未复，岁金不及，心火乘之，表现为上焦心火燔热，火热之邪内盛，又主气为少阳相火，三焦胆火旺盛，两热相加，加上到了夏至暑热进一步强盛，整体仍属于火热极盛、上扰心神的状态。

本周病症：阳暑。

病证分析：

上周“月经先期”主要是体现运气对于肝经气血的影响。本周阳暑则体现其对于心的影响。心主神明，具有主宰人体生命活动和意识思维等精神活动的功能。而本周进入芒种、夏至之后暑热之邪本就亢盛，再加上运气风助火势的影响，若芒种外出劳作，暴晒及劳累过度，则暑邪更易侵袭人体，上扰心神，轻者表现为心胸烦闷；重者表现为突然昏倒，不省人事。夏季常在高温下劳动作业者尤须注意。

2、中医学有关辨识

阳暑是由于夏季在高温或烈日下劳作，或处于气候炎热湿闷的环境，暑热或暑湿秽浊侵袭，耗伤气阴而以身热、大渴、大汗、神疲乏力为主症的疾病。

病机：

阳暑的基本病机为暑热内盛，耗气伤阴。病位在心，涉及肝、脾。其病理变化过程虚实夹杂。前期以暑热内盛为主，兼夹轻度的气阴两伤；后期以气阴两虚为主，兼夹有余热。

证治分类：

1．暑伤气津

临床表现：发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄；舌红，苔白或黄，脉虚数。

证机概要：暑热内盛，伤津耗气，气阴两伤。

治法：清暑益气，养阴生津。

代表方：王氏清暑益气汤。

2．暑湿内蕴证

临床表现：胸闷脘痞，腹痛，呕恶，无汗，发热恶热，心烦口渴；苔黄腻，脉濡数。

证机概要：暑邪夹湿，阻滞气机。

治法：清暑解热，化气利湿。

代表方：桂苓甘露散。

3．津气欲脱

临床表现：身热已退，汗出不止，喘喝欲脱；脉散大。

证机概要：气阴两虚，津气欲脱。

治法：益气敛阴，扶正固脱。

代表方：生脉散。

3、调养与防治常规建议

本周高发的阳暑属于暑伤气津，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1．情志调养

心主神明。夏应心，心主火，此时环境中火热暑湿较盛，要以平静的心态面对世间万物，静心以养心。既要防止情绪上的“中暑”，也要防止外火内火一起燔灼所致身体的中暑，做到“心静自然凉”。

2．生活调养

避免在高温高湿的环境下长时间工作，我国大部分地区夏季较其他季节气温高、湿度高，需控制在户外活动或者作业的时间。

3．起居调养

适度规律的生活起居有利于夏季调养元气，即按时睡眠、按时起床、定时进餐、适量锻 炼、注意劳逸结合等。 在户外或室内，都需准 备好暑措施，如及时补充适量淡盐水，准备好防暑药品。夜间 11 点之前尽量要进入睡眠状态，午餐后半小时午睡 30 分钟至 1 小时，每天保证 7 ～ 8 个小时的睡眠时间。

4．运动调养

夏季人体机能较为活跃，运动要顺应夏季阳盛于外的特点，在太阳初起时或即将落下时运动，并注意适当运动不可过度。可以太极拳、散步等舒缓的运动为主，微微汗出为宜，避免大量出汗。谨防过度汗出导致心气不足出现中暑。

5．饮食调养

夏季阳气升浮，阴气弱，对应人体肝气渐弱，心气渐强。饮食方面宜以清淡、易消化的食物为主，如黄豆、鸡蛋、鸭肉、空心菜、小白菜、苋菜、玉米等，也宜微酸增苦，养心助肝，日常可食用适量苦瓜、苦菜等。夏应心、在色为红，适当吃红色食物有助养心，如樱桃、葡萄柚、胡萝卜等食物；此时不宜多吃过于辛辣刺激及湿热之品，如辣椒、韭菜、芒果、菠萝蜜、鱿鱼、鳝鱼等。

6．食疗调养

二豆西瓜皮饮：取西瓜皮 30g（切丁）与绿豆 10g、赤小豆 10g 炖煮。功效为清热解暑，除烦解渴。

7．中成药建议

人丹：功效为祛暑祛风健胃，用于中暑气津两伤者，孕妇禁用。

8．穴位建议

膻中穴、内关穴、极泉穴、涌泉穴，按揉 15 分钟，以酸胀为度。

9．其它

如果突然出现高热、出汗、神昏、嗜睡，甚至抽搐，应及时就医。

4、现代医学的认识

现代医学中也有中暑，其分类与中医学不同，但大多可参考中医学的阳暑辨治。中暑是指人体长时间暴露于高温或强烈热辐射环境中，引起以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭及水、电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。临床以中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现，可导致永久性脑损伤、肾衰竭，是一种危及生命的急症。

流行病学：

本病多发生于夏季高温高湿的季节，部分患者发病与职业环境有关。

临床分型及主要表现：

1. 先兆中暑

常有口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等表现，体温可正常或略高，不超过 38℃。

2. 轻症中暑

面色潮红、苍白，烦躁不安，表情淡漠，恶心呕吐，大汗淋漓，皮肤湿冷，脉搏细数，血压偏低，心率加快，体温轻度升高。

3. 重症中暑

（1）热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后，患者常先有大量出汗，随后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。热痉挛可为热射病的早期表现。

（2）热衰竭：先有头痛、头晕、恶心，继之口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低，严重者出现晕厥、手足抽搐。

（3）热射病：热射病又称为中暑高热，典型的临床表现是高热（体温常＞ 41℃）、无汗和意识障碍，先有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。

治疗方法：

1. 体外降温

将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。

无虚脱患者，迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰浸浴，将患者身体（除头外）尽可能多地浸入 2 ～ 14℃的冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水；在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。此法能在 20 分钟内将体温从43.3℃降至 40℃以下。

对有虚脱者，采用蒸发散热降温，如用 15℃冷水或低浓度酒精反复擦拭皮肤，还可使用电风扇或空气调节器帮助调节周围环境的温度。体温降至 39℃时，停止降温。

2．体内降温

体外降温无效者，用 4℃、5% 的葡萄糖氯化钠注射液 1000 ～ 2000mL 静脉滴注，开始时滴速控制在 30 ～ 40 滴 / 分，或用 4℃盐水 200mL 进行灌胃或灌肠。

3．药物降温

热射病患者、迅速降温出现寒战者，应用 0.9% 氯化钠注射液 500mL 加氯丙嗪 25 ～ 50mg 静脉输注，应密切监测血压。

4．液体复苏

首选晶体液，如复方氯化钠注射液、0.9% 氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，注意输液速度控制在尿量 200 ～ 300mL/h。第 1 个 24 小时内输液总量可达 6 ～ 10L，动态监测脉搏、血压和尿量，及时调整输液速度。充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予 10 ～ 20mg 呋塞米静脉注射，并根据尿量追加输液剂量。注意监测血电解质，及时补钾，补充碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH>6.5。

5．血液净化

对体温持续高于 40℃、持续无尿、高血钾、严重感染、尿毒症和多器官功能衰竭者，可用床旁血液透析治疗。

6．对症治疗

保持呼吸道通畅，对昏迷或呼吸衰竭者行气管插管，机械辅助通气；对脑水肿患者予以头部低温、脱水和糖皮质激素治疗；应用质子泵抑制剂预防上消化道出血；适当应用抗生素预防感染；发生横纹肌溶解的患者，尿量至少保持在2mL/（kg·h）。