近日，在湖南中医药大学第一附属医院接受治疗的彭爷爷，于医院常规护理流程里有一项为其翻身的操作，然而却遭到了爷爷及其家属的拒绝，理由是在家的这一年多时间里一直保持平躺睡姿，未曾有任何不适与意外状况发生，所以不理解为何到了医院就会有这么多要求。湖南中医药大学第一附属医院专家提醒，病人和家属应知晓预防压力性损伤的重要性。

压力性损伤是指发生于皮肤或潜在皮下软组织的局限性损伤，表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛，这种损伤通常由剧烈和长期的压力或压力联合剪切力导致，力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或环境因素等均可导致压力性损伤。

压力性损伤的主要临床表现为受压皮肤出现颜色改变、水疱、溃疡、轻度水肿等，严重者可发生脓毒血症、蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症，好发于长期卧床的患者，如衰弱年老、昏迷、瘫痪患者等。

不同体位情况下压疮的部位分类图

压力性损伤预防的关键在于早期识别危险因素并采取干预措施：

1.勤翻身：对于卧床患者，常规每2小时为其翻身一次；对于水肿或消瘦者则可适当缩短翻身的时间，必要时可以30分钟翻身一次；同时可以采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处，以保护骨隆突处皮肤，减轻其局部压力，或根据患者具体情况采用减压床垫或减压敷料；协助卧床患者翻身时，应抬起患肢，注意避免拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤。

2.勤擦洗：保持皮肤的清洁，擦浴时可用中性溶液清洁患者皮肤，忌用碱性液体及纱布类粗纤维材料，保持动作轻柔，皮肤干燥时使用适量润肤露；大小便失禁患者，及时清理，使用皮肤保护剂保护局部皮肤。

3.勤锻炼：对于长期卧床无自主活动能力的老人，家人或其照护者应每天对其行被动肢体锻炼，保持关节的活动性，维持肌肉的张力，促进肢体和局部皮肤的血液循环，降低压力性损伤的发生率；对于因受压而出现的反应性充血的皮肤组织则不可按摩，避免造成深部组织损伤；对于有自主活动能力患者，在其病情允许的情况下，鼓励其尽早下床活动，但以不感劳累为宜。

4.勤更换：保持床单、被褥、枕头及衣物的整洁，如有潮湿、污染应及时更换，同时避免床上有异物。

5.勤观察：查看局部皮肤有无压红、水疱、破溃等情况，尤其对使用石膏、绷带、夹板或行牵引患者，应随时观察局部皮肤状况及肢端血运情况，如有不适，及时调整。

6.加强营养支持：营养支持疗法是预防和减少压疮发生的重要措施，对于营养缺乏、消瘦、体弱的老年人，应合理安排饮食，病情允许时可给予高蛋白、高维生素的食物，如肉类、豆类、蛋类及奶制品，多吃蔬菜水果。

7.加强健康宣教：告知患者及其家属关于压力性损伤的相关知识，强化预防意识，鼓励参与及配合相关的干预措施。

（作者：湖南中医药大学第一附属医院 徐胜玲）