杨和平为患者看诊。

红网时刻新闻10月30日讯（通讯员 万清文）心脏瓣膜关闭不全在中医多归为“胸痹”范畴，治疗强调辨证求因、标本兼顾。近日，湖南积修堂中医门诊医生杨和平接诊一例57岁女性胸痹患者，经温振心阳、散寒化瘀、化痰通痹方药调理后，症状消失，复查心脏超声提示左房增大已消失、瓣膜反流亦消失。医生同时提醒，个案效果受病情、体质、用药依从性等影响，不能简单类推，胸痹患者应重视体重管理与长期随访。

患者胸闷气短反复发作2年余，劳累后加重，伴形体肥胖、睡眠质量下降。2025年9月初诊时，患者胸闷时作、气短不耐劳作、畏寒，舌淡暗、苔白、脉弦滑；心超提示二、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退。杨和平辨证为心阳不振、寒瘀痹阻、痰湿内盛，认为肥人多痰，痰湿内停、阴寒内生、寒凝血瘀，痰、寒、瘀互结痹阻心脉，遂以温振心阳、散寒化瘀、化痰通痹为法，予中药内服调治。

用药2个月后，患者自行停药，未遵医嘱复诊，近一年后才再次复查。复查心超显示：2025年9月17日提示二、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退；2025年11月21日提示左房增大、二尖瓣轻度反流；2026年10月26日复查提示房室大小未见异常，左室顺应性减退、收缩功能正常，左房增大已消失，瓣膜反流亦消失。目前患者诸症均消，仅形体仍肥胖。

杨和平分析，经短期温阳通痹治疗后，心脉瘀滞得缓，左房增大逆转，心脏瓣膜结构亦出现改善；但因体重未控、曾自行停药，左室顺应性减退仍持续存在，说明本虚标实的体质基础仍需继续调理。目前治法仍为温振心阳、散寒通瘀、化痰降浊，并嘱患者控制体重、避免劳累、注意防寒，重启中药调治以巩固疗效，定期复查心脏超声及代谢指标。

杨和平提醒，中医调治胸痹强调辨证论治与整体调理。胸痹多属本虚标实，阳虚痰湿根基难以速除，短期症状缓解并不等于体质完全恢复。患者出现胸闷、气短等症状时，应及时就医明确诊断，在专业医生指导下规范治疗和复查，切勿自行停药或停止治疗。