写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1、本周历法解析

【2025年5月26日——2025年6月1日】

本周节气：

小满节气第二、三候。小满第二候靡草死，第三候麦秋至。“靡草死”描述的是喜阴的枝叶、细小柔软的植物在强烈的阳光下开始枯死。“麦秋至”是指麦子成熟。虽然时间还是夏季，但对麦子来说，却到了成熟的“秋”。两个物候均表明了阳气较前又旺盛了几分。

运气分析：

本周比上周阳气更加旺盛，本周处于乙巳年三之气，主气为少阳相火，客气为厥阴风木，岁运是金运不及，岁金不及，木气来侮，复遇相火，形成风火相煽，且与之相通应的肺金亏虚，再加小满阳热较前旺盛，整体属于火热上冲、气血上逆的状态。

本周病症：鼻衄。

病证分析：

鼻后连咽喉，下通于肺，为肺之外窍。上周病症喉痹为肺胃之热上冲于喉部所致，而鼻为肺之清窍，是肺系里位置最高的部位。受五运六气的影响，本周病理特点依旧是风助火势，阳热上冲。由于风火相煽，火热继续沿着肺系上扰，到了鼻部则发为鼻衄。若平日喜食辛温燥热、肥甘厚腻之物，或素体阴虚、阳热亢盛者，肺火容易上干鼻窍脉络，迫血妄行而出现鼻衄之症。平素有鼻腔干燥、口苦咽干、心烦失眠、口臭便秘者，或有急性鼻炎、高血压等相关病史的患者尤需注意。

2、中医学有关辨识

鼻衄是以鼻出血为主要特征的鼻病。它可由鼻部损伤引起，亦可因脏腑功能失调而致。出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血；较重者，渗渗而出或点滴而下；严重者，血如泉涌，鼻口俱出，甚则昏厥。

病机：

鼻衄可分为实证和虚证两大类。实证者，多因火热气逆、迫血妄行而致；虚证者，多因阴虚火旺或气不摄血而致。

证治分类：

1．肺经风热证

临床表现：鼻中出血，点滴而下，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥、灼热感；多伴有鼻塞涕黄，咳嗽痰少，口干；舌质红，苔薄白而干，脉数或浮数。

证机概要：风热侵袭，热迫血行。

治法：疏风清热，凉血止血。

代表方：桑菊饮加味。

2．胃热炽盛证

临床表现：鼻中出血，量多，色鲜红或深红，鼻黏膜色深红而干；多伴有口渴引饮，口臭，或齿龈红肿、糜烂出血，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄厚而干，脉洪数或滑数。

证机概要：胃热炽盛，火热上逆，迫血外溢。

治法：清胃泻火，凉血止血。

代表方：凉膈散加味。

3．肝火上炎证

临床表现：鼻衄暴发，量多，血色深红，鼻黏膜色深红；常伴有头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面红目赤，烦躁易怒；舌质红，苔黄，脉弦数。

证机概要：肝火上逆，迫血妄行。

治法：清肝泻火，凉血止血。

代表方：龙胆泻肝汤加味。

4．心火亢盛证

临床表现：鼻血外涌，血色鲜红，鼻黏膜红赤；伴有面赤，心烦失眠，身热口渴，口舌生疮，大便秘结，小便黄赤，甚则神昏谵语；舌尖红，苔黄，脉数。

证机概要：心火上炎，热迫血行。

治法：清心泻火，凉血止血。

代表方：泻心汤加减。

5．阴虚火旺证

临床表现：鼻衄色红，量不多，时作时止，鼻黏膜色淡红而干嫩；伴口干少津，头晕眼花，五心烦热，健忘失眠，腰膝酸软，或颧红盗汗；舌红少苔，脉细数。

证机概要：肝肾阴虚，虚火上炎，伤及血络。

治法：滋补肝肾，养血止血。

代表方：知柏地黄汤加减。

6．气不摄血证

临床表现：鼻衄常发，色淡红，量或多或少，鼻黏膜色淡；面色无华，少气懒言，神疲倦怠，纳呆便溏；舌淡苔白，脉缓弱。

证机概要：脾气虚弱，气不摄血。

治法：健脾益气，摄血止血。

代表方：归脾汤加减。

3、调养与防治常规建议

本周高发的鼻衄属于肺经风热，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1．情志调养

注意调摄精神，避免情绪波动，生气急躁会影响气机，易致郁而化火，进一步加重运气影响出现气血上逆，火热迫血妄行，因此，注意精神的调适，避免过于激动或思虑过度，保持心情愉快，对预防鼻衄的发生、发展很重要。

2．饮食调养

本周虽外界暑热亢盛，但仍需忌食过于生冷、辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、各种煎炸食物等；夏天人体阳气在表，而体内阳气相对空虚，若此时过度喝冷饮，吃生鱼片等生冷之物，易损伤脾胃。可适当多食用滋阴、清淡的食物，如百合、银耳、鸭肉、胡萝卜、卷心菜、橙子、山楂、大枣、柠檬、番茄等。

3．起居调养

保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在 18 ～ 20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应保持在 60% 以上。

4．人群调养

老年人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻。老年患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，患者自己及家人应注意观察病情变化，出现异常应及时到医院就诊。对于儿童患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。

5．中成药建议

桑菊颗粒。功效：疏散风热，宣肺。适用于鼻衄属于肺经风热者。

6．穴位建议

迎香穴、上星穴、天府穴、孔最穴、印堂穴为主。

肺经风热者配鱼际穴；

胃经实热者配内庭穴、二间穴；

肝火上逆者配太冲穴、行间穴；

心火亢盛者配太府穴；

阴虚火旺者配太溪穴、涌泉穴。

印堂穴从鼻向额头方向推抹约 2 分钟，以局部有酸胀感为佳，其他穴位每次按揉 2 ～ 3 分钟，每日 2 ～ 3 次，以酸、胀为度。

4、现代医学的认识

现代医学的鼻出血可参考中医学的鼻衄进行辨治。鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急症之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病引起。鼻出血多先从出血侧的前鼻孔流出，当出血量大或出血部位邻近鼻腔后部时，可向后流至后鼻孔，或再经对侧鼻腔流出，或经鼻咽部流至口腔吐出或咽下。

流行病学：

儿童、青少年及老年人常见。

临床分型及主要表现：

1．急性鼻出血

一般发病急骤，且较为严重，患者通常可出现大量流血，并伴有头晕、乏力等症状，可能是由于环境干燥或鼻腔黏膜受到外伤刺激引起。

2．慢性鼻出血

多数情况下患者的出血量较少，部分患者可能仅表现为少量血痂附着在鼻腔内，不易被发觉，但长时间后可因反复吸入含有致病菌的痰液而导致感染，从而诱发炎症反应。

治疗方法：

大量鼻出血应立即止血。本书主要介绍药物治疗的方法。

1．鼻腔用药

减充血剂具有消炎、促进组织收敛愈合的作用，有利于鼻出血症状的缓解，代表药物有盐酸麻黄碱滴鼻液；止血剂也有助于改善鼻出血症状，代表药物有凝血酶。

2．口服用药

鼻出血时也可选用口服药物帮助改善症状，代表药物有肾上腺色腙片、酚磺乙胺片等药物，还可适当补充维生素，如维生素 C 片。

3．注射用药

如通过局部用药和口服用药不能改善，患者应遵医嘱进行注射治疗，有助于止血，如在鼻腔黏膜下注射巴曲酶、盐酸利多卡因等，或静脉注射氨甲苯酸等。若出血剧烈，患者精神过度紧张，还可在医师指导下注射镇静类药物，代表药物有苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪等。

4．其他药物

鼻出血涉及的疾病范围较为广泛，患者应遵医嘱进行原发病治疗。如与感冒有关，可服用复方感冒灵片、复方氨酚烷胺片等。如与高血压有关，可服用硝苯地平缓释片等药物治疗等。