写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1、本周历法解析

【2025年6月23日——2025年6月29日】

本周节气：

夏至节气第一、二候，夏至节气第一候鹿角解，第二候蝉始鸣。除了鹿角开始脱落，本周蝉也开始鸣叫了。由于蝉的幼虫有在地下长时间潜伏的习性，故而古人认为其为阴物。夏至一阴始生，故蝉感阴而鸣。

运气分析：

本周整体上依旧受运气风火相煽的影响，虽说夏至一阴生，但讲的是天之阴阳的变化，地面的温度仍在不断升高。故本周火热之邪相比上周更为亢盛，而火气本就通于心，故整体呈现火热极盛、上扰于心的状态。

本周病症：口疮（心脾积热）。

病证分析：

上周阳暑是暑热上扰心神之症。而本周口疮则是运气影响下心火亢盛的体现。心之阳气本有温煦脏腑、养神柔筋的作用。但本周受五运六气风火相煽的影响，风助火势，再加上夏季火热与心相应，热蕴心脾，而脾开窍于口，则易导致心火亢盛，上灼于口则生口疮。平素常有心烦失眠、小便短赤等症状以及有复发性阿弗他溃疡等相关病史者尤须注意。

2、中医学有关辨识

口疮是以口腔肌膜出现类圆形溃疡且灼热疼痛为主要特征的疾病，饮食或说话时疼痛加重。轻者溃疡面较为表浅，1 ～ 2 周即愈，愈后不留瘢痕；重者溃疡面较深，数月难愈，愈后可留瘢痕，间隔数天或数月可再发。更有甚者此未愈彼又起，无间歇期。

病机：

口疮病机主要是心、脾、肾三脏失调，主要分为上焦实热、中焦虚寒、下焦阴火。上焦实热多为心脾积热，中焦虚寒多为脾肾阳虚，下焦阴火乃肾亏阴虚火旺。

证治分类：

1．心脾积热证

临床表现：口腔肌膜溃疡，周边红肿，灼痛明显，饮食或说话时尤甚；口渴，心烦失眠，大便秘结，小便短黄；舌红，苔黄或腻，脉数。

证机概要：热蕴心脾，上蒸于口。

治法：清心泻脾，消肿止痛。

代表方：凉膈散加减。

2．脾肾阳虚证

临床表现：口疮疼痛较轻，色白或暗，周边淡红或不红，久难愈合；倦怠乏力，面色苍白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清长，纳呆便溏；舌淡苔白，脉沉迟。

证机概要：脾肾阳虚，寒湿上困于口。

治法：温肾健脾，化湿敛疮。

代表方：附子理中汤加减。

3．阴虚火旺证

临床表现：口腔溃疡数量少，周边红肿不甚，疼痛较轻，但此愈彼起，绵延不止；手足心热，失眠多梦，口舌干燥不欲饮；舌红少苔，脉细数。

证机概要：肾阴不足，相火上炎。

治法：滋阴补肾，降火敛疮。

代表方：知柏地黄汤加减。

3、调养与防治常规建议

本周高发的口疮属于心脾积热，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1．情志调养

夏应心，心主神明，本周宜多平和地自我调节，防止生闷气、烦躁、忧郁，防止因情志不调而内郁化火；此时有外界暑热，但宜做到心静自然凉，静则神安，可生阴缓冲心阳之火，防止火热过亢，上犯于口。

2．起居调养

首先要注重口腔卫生，多刷牙、勤漱口，建议适时采用淡盐水漱口，并且日常生活中咀嚼时应认真，杜绝口腔内的外伤因素。本周也是夏至节气伊始，正属于阳气最盛、一阴生之时，此时按《素问·四气调神大论》所言：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日……”可稍晚些入睡（根据自己作息规律，最好在 11 点前入睡），以顺应阴气的不足；早点起床，以顺应自然界阴阳消长的规律。

3．饮食调养

本周饮食要清淡，宜清不宜补，可以多吃空心菜、有鳞淡水鱼、瘦肉、小米、冬瓜、苦瓜、西瓜、绿豆、芹菜等，这些食物在清解暑热的同时，也有祛湿之功。此时不宜多食辛辣、油腻、升发及不洁之品，以免生内热造成口疮的发生。

4．食疗调养

莲栀饮：莲子心 3g，栀子 6g，甘草 5g，热水泡服，代水饮用，每日频服，功效为清心火，适用于心脾积热型的人群。

生地石斛饮：生地黄 12g，石斛 9g，甘草 2g，青梅 20g，煎水，每日多次，代水饮用。功效为养阴清热、降火敛疮，适用于阴虚火旺者。

5．中成药建议

导赤丸：功效为清热泻火、利尿通便，适用于口疮为实热者。

6．穴位建议

照海穴、廉泉穴。揉按以酸胀为度，每日 2 次，每次 5 ～ 10 分钟。

4、现代医学的认识

现代医学的复发性阿弗他溃疡大多可参考中医学的口疮辨治。复发性阿弗他溃疡又称复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见的口腔黏膜病，因具有明显的灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”——灼痛。本病具有周期性、复发性及自限性的特点。

流行病学：

本病存在明显的个体差异，与生活工作环境、社会环境、心理环境有关。

临床分型及主要表现：

1．轻型口腔溃疡

患者初发时多为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径 5 ～ 10mm。约 5 天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。10 ～ 14 天溃疡愈合，不留瘢痕，溃疡数一般 3 ～ 5 个，最多不超过10 个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半个月至数月，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。一般无明显全身症状与体征。

2．重型口腔溃疡

重型口腔溃疡又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。此类型的溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状。直径可 >10mm，深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。通常是 1 ～ 2 个溃疡，但在愈合过程中又可出现 1 个或数个小溃疡。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等，可影响言语及吞咽。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留下瘢痕，甚至造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形。常伴低热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。

3．疱疹样口腔溃疡

疱疹样口腔溃疡又称口炎型口疮。此类型的溃疡小，直径约 2mm，不超过 5mm。溃疡数目多，可达数十个，散在分布于黏膜任何部位，如“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适等症状。

治疗方法：

主要介绍药物治疗方法。

1．抗炎类药物

（1）药膜：有保护溃疡面、减轻疼痛、延长药物作用的效果。在羧甲基纤维

素钠、山梨醇中加入金霉素、氯己定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成。

（2）软膏：0.1% 曲安西龙软膏。

（3）含漱液：0.02% 呋喃西林溶液、3% 复方硼砂溶液、0.02% 氯己定溶液。

（4）含片：西地碘片、溶菌酶片等，含服，有抗菌、抗病毒，以及收敛和消

肿止血作用。

（5）散剂：复方皮质散、中药锡类散、冰硼散及西瓜霜等，局部涂布。

（6）超声雾化剂：庆大霉素、地塞米松、利多卡因或丁卡因制成雾化剂。

2．止痛类药物

止痛类药物包括利多卡因凝胶、喷剂，苯佐卡因凝胶，苄达明喷雾剂、含漱液等。仅限在疼痛难忍和影响进食时使用，以防成瘾。擦干溃疡面后涂于溃疡处，有迅速麻醉止痛效果。

3．局部封闭

对持久不愈或疼痛明显的溃疡部位做黏膜下封闭注射。用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的 2% 利多卡因液，溃疡下局部浸润，有止痛和促进愈合的作用。

4．糖皮质激素类药物

常用糖皮质激素类药物为泼尼松。糖皮质激素类药物具有抗过敏、减少炎性渗出、抑制组胺释放等作用，但长期大量使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症（向心性肥胖，血压升高，血糖、尿糖升高等）的不良反应。

5．免疫抑制剂

常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。长期大量使用有骨髓抑制、肾功能损害、粒细胞减少乃至全血细胞减少等不良反应，故使用前必须了解肝、肾功能和血常规。

6．免疫增强剂

转移因子、胸腺素、卡介苗等有增强机体细胞免疫功能的作用；胎盘球蛋白、丙种球蛋白等适用于体液免疫功能降低的患者。