写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1、本周历法解析

【2026年1月26日——2026年2月1日】

本周节气：

大寒节气第二、三候。大寒第二候征鸟厉疾，第三候水泽腹坚。鹰隼之类的征鸟正处于捕食能力极强的状态中，盘旋在空中到处寻找食物，以补充身体的能量抵御严寒。河流、湖泊的水完全结冰，此时的冰是最厚最结实的。

运气分析：

本周处于丙午年初之气，主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，岁运是水运太过，受客气寒水、岁运太水、大寒节气的影响，体内处于阳气不振的状态，而且外来寒湿偏盛。

本周病症：冻疮。

病证分析：

冻疮是冬令时节常见的皮肤疾病，常因阳气不达肌表又受寒邪侵袭所致，以局部肿胀、麻木、水疱甚至破溃为主症，天气回暖后多可自行消退。受五运六气影响，本周外来寒湿强盛，寒湿侵袭人体后阻滞经络，肢末、耳郭等部位血液运行不畅，凝至肌肤则易长冻疮。平时阳虚、四肢发冷者，尤其是日常饮食喜食生冷（如水果、冷饮等）者需要多加注意。

2、中医学有关辨识

冻疮，别称“冻烂疮”“冻瘕”，是指暴露部位遭受寒邪侵袭，出现肿硬暗红发凉、瘙痒疼痛，甚至皮肤紫暗、溃烂为主要表现的疾病。冻疮的致病因素主要有两个方面：一为寒邪外袭；二为元气虚弱，不耐其寒。

病机：

冬令之时，因潮湿、寒风的环境，防寒设备不良、衣帽和鞋袜紧小，或因疲劳、饥饿、静止不动，逾时过久，创伤失血、素体气血不足，寒邪外袭，耗伤阳气，收束经脉，可导致肢体失于温煦，血脉失于通畅，气血凝滞，经络阻塞而成冻疮。若复感毒邪，郁久化热，热毒蕴结，肉腐成脓则溃烂成疮，损及筋骨；甚则因寒邪太盛，内中脏腑，阴闭于内，阳脱绝于外而死。

证治分类：

1．寒凝血瘀证

临床表现：局部麻木冷痛，肤色青紫或暗红，肿胀结块，或有水疱，发痒，手足清冷；舌淡苔白，脉沉或沉细。

证机概要：阴寒凝滞，气血痹阻。

治法：温经散寒，养血通脉。

代表方：当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。

2．寒盛阳衰证

临床表现：四肢厥逆，恶寒蜷卧，感觉麻木，幻听幻视，极度疲乏，昏昏欲睡，呼吸微弱；苔白，脉沉微细。

证机概要：心肾阳虚，寒瘀交阻。

治法：回阳救逆，温通血脉。

代表方：四逆加人参汤加减。

3．气血两虚证

临床表现：头晕目眩，少气懒言，四肢倦怠，面色苍白或萎黄，疮口不收；舌淡，苔白，脉沉细弱或虚大无力。

证机概要：气血两虚，肢体失养。

治法：益气养血，祛瘀通脉。

代表方：人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。

4．瘀滞化热证

临床表现：发热口干，患处暗红微肿，局部疼痛喜冷；或患处红肿灼热，溃烂腐臭，脓水淋漓，筋骨暴露；舌暗红，苔黄，脉数。

证机概要：湿热蕴毒，瘀阻营血，热腐肌肉。

治法：清热解毒，活血止痛。

代表方：四妙勇安汤加味。

3、调养与防治常规建议

本周高发的冻疮属于寒凝血瘀。在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1．生活调养

在寒冷的天气中减少肌肤暴露在冷空气中的时间，外出做好保暖工作，必须裸露的皮肤可用油润品涂抹保护，避免寒湿的侵袭以减少冻疮的发生；可以每周用温热的淡盐水泡脚 2 ～ 3 次，中医认为食盐咸、温，无毒，咸走血，食盐在人则血脉应之，而热可去寒。两者合用可起到温经散寒、活血化瘀、通络止痛的功效。

2．饮食调养

可提前进行药膳食疗如当归生姜羊肉汤、生姜红糖水等，以暖身防寒，如若已患冻疮，以上食物禁止食用，以免刺激冻疮，导致瘙痒、红肿疼痛等症状加重。

3．运动调养

进行适当的室内伸展运动，如太极拳、八段锦等，适当的运动可以促进血液流通、温暖身体，防止寒湿阻滞经络。

4．情志调养

保持心情平和、愉快，避免情绪沉闷或抑郁。因为情绪的低落会影响气血的运行，若气血运行不畅则会增加冻疮发生的可能性。因此，避免心情的大起大落，调摄情志对冻疮的预防和治疗均有积极作用。

5．中成药建议

马应龙麝香痔疮膏。若有破溃流脓者，应该先进行清创处理，然后用马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹患处并用无菌纱布包扎，10 小时更换一次；若稍有红肿，瘙痒不明显者，用猪油或芝麻油频繁涂抹患处。

6．穴位建议

艾炷隔姜灸合谷穴、足三里穴、阿是穴等。皮肤有溃破者，禁艾灸。

4、现代医学的认识

现代医学的冻伤大多可参考中医学的冻疮辨治。冻伤是由于寒冷低温作用于人体引起的损伤，可分为非冻结性冻伤和冻结性冻伤两类。

流行病学：

冬季的常见疾病，多见于儿童、青年女性或末梢血管血液循环不良者。

临床分型及主要表现：

1．非冻结性冻伤

非冻结性冻伤常待手、足等部位出现红肿始能察觉，可先有寒冷感和针刺感，冻伤处的皮肤苍白，可有水疱；去除水疱皮后见创面发红、有渗液；并发感染后可形成糜烂或溃疡。

2．冻结性冻伤

（1）局部冻伤：冻伤处皮肤苍白发凉、麻木或丧失知觉，不易区分深度。复温冻融后可按其损伤的不同程度分为四级。

①Ⅰ度冻伤（红斑性冻伤）：伤及表皮层。

②Ⅱ度冻伤（水疱性冻伤）：损伤达真皮层。

③Ⅲ度冻伤（腐蚀性冻伤）：损伤皮肤全层或深至皮下组织。

④Ⅳ度冻伤（血栓形成与血管闭塞）：损伤深达肌肉、骨骼等组织。

（2）全身性冻伤：开始时有寒战、肤色苍白、发绀、疲乏无力、打呵欠等表现，继而出现肢体僵硬，幻觉或意识模糊甚至昏迷，心律失常，呼吸抑制，最终出现心跳、呼吸骤停。

治疗方法：

主要介绍冻结性冻伤中局部冻伤的治疗方法。

1．急救和复温

迅速脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等冻结不易解脱者，可立即用温水（40℃左右）使冰冻融化后脱下或剪开。迅速复温是急救的关键，但勿用火炉烘烤。

2．局部冻伤的治疗

（1）Ⅰ度冻伤：创面保持清洁干燥，数日后可自愈。

（2）Ⅱ度冻伤：经复温、消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎。有较大水疱者，可将疱内液体吸收后，用干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露。创面已感染者局部使用抗生素，采用包扎或半暴露疗法。

（3）Ⅲ度冻伤：多用暴露疗法，保持创面清洁干燥，待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染，则应充分引流；坏死组织脱落或切除后创面应及早植皮，并发湿性坏疽者常需截肢。

（4）Ⅲ度和广泛Ⅱ度冻伤：常需要全身治疗，包括：①注射破伤风抗毒素；②冻伤常继发肢体血管的改变，可选用改善血液循环的药物，常用的药物有小分子右旋糖酐、罂粟碱等，也可选用活血化瘀的中药，或施行交感神经阻滞术；③抗生素防治感染；④补充高热量、高蛋白和高维生素饮食。