写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1、本周历法解析

【2026年1月19日——2026年1月25日】

本周节气：

小寒节气第三候、大寒节气第一候。小寒第三候雉始鸲；大寒第一候鸡乳。此时，野鸡为求偶鸣叫，鸡也提前感知到了春气，开始孵化小鸡。

运气分析：

本周为运气的交接点。前半周属于乙巳年终之气，后半周自大寒始进入丙午年初之气，主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，岁运是水运太过。从运气角度看，本周寒水极盛，而从节气角度分析，大寒节气为一年中气候最寒冷之时，故邪气以寒湿为主。

本周病症：腰痛。

病证分析：

本周处于大寒节气，气候最是寒冷，加之客气太阳寒水与岁运水运太过的影响，自然界寒邪偏盛；若长期熬夜、纵欲，耗伤人体真阳，或保暖失宜，风寒湿邪侵袭人体，容易导致腰痛之症。老年人、产妇及平时畏寒肢冷等阳虚体质者尤须注意。

2、中医学有关辨识

中医学认为，腰痛又称腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛为主症的疾病，发病有急性和慢性之分。急性腰痛，病程较短，腰部多拘急、刺痛，脊柱两旁常有明显的按压痛；慢性腰痛，病程较长，时作时止，腰部多隐痛或酸痛。

病机：

腰痛的发生主要因外邪侵袭、跌仆闪挫引起经脉受阻，气血不畅，或年老体虚，肾气亏虚，腰府失养。气血阻滞，瘀血留着，痹阻经脉，气血不通，亦可发为腰痛。

证治分类：

1．寒湿腰痛证

临床表现：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重；舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

治法：散寒行湿，温经通络。

代表方：甘姜苓术汤。

2．湿热腰痛证

临床表现：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻；身体困重，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉不舒。

治法：清热利湿，舒筋止痛。

代表方：四妙丸。

3．瘀血腰痛证

临床表现：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧；舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有跌仆闪挫病史。

证机概要：瘀血阻滞，气血不通，经脉闭阻。

治法：活血化瘀，通络止痛。

代表方：身痛逐瘀汤。

4．肾阴虚腰痛证

临床表现：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈；心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热；舌红少苔，脉弦细数。

证机概要：肾阴不足，腰脊失于濡养。

治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

代表方：左归丸。

5．肾阳虚腰痛证

临床表现：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作；面色㿠白，肢冷畏寒；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

证机概要：肾阳不足，腰脊失于温煦。

治法：补肾壮阳，温煦经脉。

代表方：右归丸。

3、调养与防治常规建议

本周高发的腰痛属于肾阳虚兼寒湿型腰痛。在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1．起居调养

注意摄生，节制房事，注意生活环境寒温适宜。避免过度劳累，避免坐卧湿地，勿衣着湿冷，若涉水冒雨或劳累汗出后应尽快换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以便发散风寒或寒湿。

2．饮食调养

饮食规律、清淡、营养均衡，勿过食肥甘厚味。腰痛伴有水肿者，应限制盐和水分。

3．运动调养

可进行自我按摩，活动腰部，也可以选择太极拳、八段锦等养生练功方法。需要注意的是，急性腰痛发作时，应及时治疗，适当休息。

4．中成药建议

独活寄生丸：功效为养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾；适用于风寒湿痹阻，肝肾两亏，气血不足所致的腰痛；肾阳虚明显者，可合用金匮肾气丸。

5．穴位建议

腰部冷痛者，腰阳关穴隔饼灸 3 ～ 5 次或艾条灸 10 ～ 20 分钟，每日或隔日 1 次。

4、现代医学的认识

腰痛是现代医学腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、泌尿系结石、急慢性盆腔炎等疾病的常见临床表现，本周以腰椎间盘突出为例进行介绍。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。

流行病学：

腰椎间盘突出症患病的年龄多在 20 ～ 50 岁，约占 80% ；20 岁以下的发病率仅有 6%。

临床分型及主要表现：

腰椎间盘突出症的分型方法较多，目前尚无统一的分类。本书以我国临床最常用的整脊学分型法为例介绍如下。

1．椎间孔型

椎间盘突出于后外侧椎间孔部位，压迫神经根。表现为单侧下肢放射性疼痛、麻木。直腿抬高试验阳性。CT 可显示椎间盘突出压迫椎间孔。

2．椎管型

椎间盘突出于后方突入椎管，压迫硬膜囊、马尾神经，也称“中央型”。表现为双下肢麻木、疼痛（可有一侧较重），鞍区麻木，大小便无力或排便困难。部分患者有腹胀，直腿抬高试验多为弱阳性。CT 和 MRI 可显示突出的椎间盘的形态及对硬膜囊的压迫程度。

3．退化刺激型

椎间盘退化，自身的炎症会刺激脊神经，表现以腰痛为主，并有单侧下肢放射性麻木。直腿抬高试验阳性或弱阳性，此类型往往反复发作。X 线片显示椎曲轻度改变，侧弯不明显；有唇样增生。CT、MRI 可显示突出的椎间盘是否有破坏或囊性气泡。

治疗方法：

1．非手术治疗

（1）适应证：①初次发病，病程较短；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。

（2）治疗方法：①卧床休息，一般严格卧床 3 周，戴腰围逐步下地活动；②非甾体抗炎药治疗；③牵引疗法，骨盆牵引最常用；④理疗。

2．手术治疗

（1）适应证：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。

（2）手术方法：①传统开放手术；②显微外科腰椎间盘摘除术；③微创椎间盘摘除手术；④人工椎间盘置换术。医师会根据患者的具体情况选择相应的手术方法。