红网时刻新闻6月10日讯（通讯员 万清文）近日，一项针对复发转移性贲门癌的个体化介入治疗在临床上取得显著成效。65岁男子在经历食管下段贲门癌术后三次转移、两次化疗及颈部放疗后，再度出现双侧锁骨上淋巴结转移。在武汉珂信肿瘤医院经知名介入治疗专家李忱瑞教授团队实施碘125放射性粒子减量植入术后，患者局部肿瘤明显缩小，症状缓解，目前已顺利出院。

据介绍，患者于五年前确诊为食管下段贲门癌，接受POME微创手术后病情一度稳定，但术后三年出现右锁骨上淋巴结转移，经化疗后缓解，半年前因局部复发接受颈部外放疗。

近两个月来，患者双侧锁骨上区相继出现进行性增大的淋巴结，伴有颈部压迫感、呼吸困难及睡眠障碍，生活质量严重下降。由于此前已使用过化疗及放疗，传统治疗手段面临耐药及正常组织耐受受限的双重困境。

李忱瑞教授团队接诊后，对患者全部病史及影像资料进行了详细复盘。考虑到患者半年前颈部放疗区域的组织存在潜在放射性损伤，血管脆性增加、修复能力下降，若采用常规剂量的碘125粒子植入，叠加的放射效应可能引发皮肤溃疡、食道穿孔甚至大血管破裂等严重并发症。

为在确保疗效的同时最大限度保护患者，李忱瑞教授创新性地制定了“减量30%”的个体化方案，并借助CT引导实现粒子在肿瘤内的精准分布。

手术历时约一小时，过程顺利。术后第一天，患者即自述颈部压迫感明显减轻；第三天可独立下床活动；一周后恢复室内散步。术后半个月复查CT显示，患者肿瘤显著缩小，颈部活动自如，夜间可平卧安睡，精神状态和体力均明显改善。

李忱瑞教授表示，碘125粒子植入是局部复发、转移性肿瘤的有效治疗手段，其原理是将微型放射源直接置入肿瘤内部，持续低剂量照射以杀灭癌细胞。但在既往接受过放疗的患者中，必须精确计算累积放射剂量，避免正常组织过度损伤。本病例中“减去30%”的决策并非简单保守，而是基于患者放射治疗史、解剖结构及肿瘤生物学行为的综合研判，体现了现代肿瘤治疗从“最大可耐受剂量”向“最小有效剂量”转变的精准医学理念。

目前患者已从武汉珂信肿瘤医院出院回家，日常生活能力恢复良好，未出现明显放射性皮肤或黏膜损伤。该案例为类似复杂难治性、多线治疗失败的晚期肿瘤患者提供了新的治疗思路与成功经验。