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超高龄骨折患者“闯关”成功!长沙市中医医院突破高龄手术禁区

来源:红网 作者:金浪 谭乐 编辑:马婉华 2024-11-07 16:07:23
时刻新闻
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红网时刻新闻11月7日讯(通讯员 金浪 谭乐)长沙100岁的刘奶奶晨起时不慎从床上跌落,倒地不起,送医后被确诊为右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,病情极为凶险。面对这位遭遇“人生最后一次骨折”的百岁老人,多家三甲医院均以手术风险过高而拒收,建议保守治疗。然而,保守治疗需长期卧床,而高龄骨折病人不能长期卧床,否则多种并发症会使患者处于危难境地。子女经多方打听,慕名来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区。

百岁高龄,患上十种慢性病,全麻风险极高;重度骨质疏松,骨质薄到缝衣针都能穿透,手术风险极大;患者贫血严重,若不控制术中出血量,极可能发生失血性休克……面对重重困难,骨伤科一病区主任周细江立即启动“高龄骨折患者MDT团队”,经多学科会诊,为百岁老人制定了个性化诊疗方案:采取一条腿和臀部局麻,予以微创PFNA内固定治疗。最终,手术团队仅通过3个2厘米小切口,用时30分钟就顺利完成这台“极限”手术,术中出血仅80毫升,目前老人恢复良好。

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手术现场。

“医生,真的感谢你们,你们辛苦了!”手术台上,医生有条不紊地修复骨折部位,全程清醒的刘奶奶不停地道谢。不到1小时,当她被平安地推出手术室,子女们无不感到动容。

周细江介绍,骨伤科创科历史悠久,经过60多年的传承和发展,目前已拥有9个病区、10个治疗单元、8个亚专科,编制床位近450张,其规模相当于一个“院中院”。在天心院区(原长沙市南区医院),有中医正骨、创伤一科、创伤二科、脊柱和关节科5大病室;在芙蓉院区(原长沙铁路医院),有综合骨科;在星沙院区,有脊柱、关节、运动医学、区域的创伤救治中心和手显微外科。

骨伤科与时俱进,治疗理念不断革新,医院坚持中医正骨+传统的小夹板弹性固定+自制内服外用制剂等中医药特色治疗,已经形成长沙正骨老字号“湘一正骨”流派;同时,深入学习西医技术优势,深化中西医结合的理念,现已形成“生物-心理-社会”的个性化治疗的医疗模式。2012年,骨伤科成为国家中医药管理局重点专科;2020年,成为湖南省中医骨伤病重点研究室的依托单位。

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术后查房。

“今年,我们就已经成功地为两位百岁老人做了微创手术治愈骨折。其实,这种微创PFNA内固定手术在天心院区早已做得非常成熟。一般的骨折手术,45分钟左右可以做好。”科室副主任段超介绍,学科非常重视病情的精准评估、精确手术,对于手术指征掌握得很好,会在术前、术中、术后严密监测,并和患者、家属充分沟通,达到医患的相互理解。近几年,已成功地为数十位90+高龄的老年人进行了骨折手术。

“老年人受伤后经不起折腾,需要采取损伤控制的办法,通过西医西药治疗+中医药补益剂(如人参独参汤、补中益气汤等)的方法,尽快有效地控制损伤,优化患者的生理状态,减少并发症。”段超介绍,针对手术或非手术患者,施行中医快速康复,推广三期辨证内治(早期活血化瘀,中期舒筋通络、后期补肝肾和强筋骨)和三期辨证外治(分期采用热敷、按摩、针灸、拔罐等中医物理治疗和康复理疗、康复训练等),加快了病人的康复进程。

专家指出,不是所有骨折都要手术。桡骨远端骨折,肩、肘、髋关节的脱位、部分踝关节骨折以及儿童的肱骨骨折,均可进行中医手法复位;但有些骨折为避免遗留重大后遗症,需要手术治疗才能达到较好的效果。

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作者:金浪 谭乐

编辑:马婉华

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