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长沙市中医医院挑战超高龄手术禁区 成功开展百岁老人骨折手术

来源:红网 作者:谌黎婧 谢昌云 段超 编辑:马婉华 2024-10-25 14:12:17
时刻新闻
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红网时刻新闻10月25日讯(通讯员 谌黎婧 谢昌云 段超)在医学概念中,90岁以上的高龄患者,任何形式的手术风险都很大,属于手术年龄禁区。近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区骨伤科一病区成功突破,为百岁老人成功实施髋部骨折微创内固定术,目前老人恢复良好。

刘奶奶出生于1924年,今年已是百岁高龄。几天前,老人晨起时不慎从床上跌落,倒地不起,家人赶紧将老人送到附近医院。CT显示老人右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,股骨粗隆骨折属于髋部骨折,被称为“人生最后一次骨折”。医生无奈地告诉老人家属,这种骨折对于百岁老人来说非常棘手,老人年事已高,身体状况差,手术风险极大,建议保守治疗。

为了提高老人生存质量,子女们不愿放弃,经多方打听,慕名来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区,强烈要求手术治疗。接诊的骨伤科一病区副主任段超和医师谢昌云详细阅片后,发现刘奶奶右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,错位明显,如若采取保守治疗,老人需长期卧床,而长期卧床导致的并发症,如褥疮、尿道感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等,随时可能危及生命。同时全面的身体检查发现老人基础疾病较多,存在肺功能通气障碍、高血压、冠心病、糖尿病、贫血和骨质疏松等诸多问题,手术及麻醉风险极高。

看着痛苦的刘奶奶及满怀期望的家属,科室主任周细江立即启动高龄骨折患者MDT团队,经多学科会诊讨论,制定了个性化诊疗方案。

段超介绍,刘奶奶骨质疏松极其严重,骨质薄到缝衣针都能穿透骨头、稍有不慎,可能导致再发骨折;且患者贫血严重,若行大切口手术,则创伤及失血量极大,患者极有可能发生失血性休克;患者合并有肺气肿、肺大泡,插管全麻风险极高,而如果采用腰麻,患者又有多次腰椎骨折手术史、驼背、脊柱骨质增生等,麻醉难度极大。经过仔细研究设计,最终决定在硬膜外麻醉联合股神经阻滞麻醉下,采用微创手术PFNA内固定治疗。

在麻醉科、手术室的密切配合下,由周细江及段超主刀,通过3个2厘米左右小切口,为老人顺利实施闭合复位PFNA内固定术。术中,麻醉团队密切监测生命体征,护理人员保持各输液管道的通畅,全程使用加热设备保持老人体温。手术团队无缝配合,成功完成“极限”手术挑战,术中出血约80毫升,用时仅30分钟。

术后,在医护人员的精心治疗和护理下,刘奶奶生命体征平稳,各项指标基本正常,精神状态良好,饮食、睡眠正常,疼痛明显减轻,活动能力也得到了显著提高。

天心院区骨伤科一病区在周细江的带领下,传承“湘一正骨”学派精髓,坚持中西医结合,不断学习新技术,优化治疗方案,挑战生命“禁区”,近年来已成功为多位超百岁老人实施微创手术,为广大骨伤患者的健康护航,赢得广泛赞誉。

来源:红网

作者:谌黎婧 谢昌云 段超

编辑:马婉华

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