说起甲亢大家都不陌生，听说去核医学科喝点神奇的“药水”就好了。

这种“神仙水”就是医生的治疗甲亢“核武器”碘-131，甲亢和131碘治有什么联系呢？湖南中医药大学第一附属医院李艳平现在来告诉大家。

甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻等的病症。多数患者还常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

一、甲亢的诊断

甲亢诊断并不困难，只要根据临床表现及体征即可考虑到甲亢，随后进行甲状腺功能检查即可确诊，其中血液甲状腺功能检测中的第一线指标为TSH（促甲状腺激素）↓、FT3（血清游离T3）↑、FT4（血清游离T4）↑。

本病需要与亚急性甲状腺炎相鉴别，临床上通过行甲状腺摄碘率测定（甲状腺功能检测结果与摄碘率呈分离状态）或甲状腺显像（甲状腺不显影）即可加以鉴别。

二、甲亢的治疗方法

目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物（ATD）治疗，碘131治疗和手术治疗等，每种方法各有利弊：

抗甲状腺药物治疗适应范围广，疗效肯定。缺点是：疗程长（一般需要1～2年），需要定期复查，根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物不良反应（包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能损害等）；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%。

外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险，手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险，费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。

131I治疗是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效确及和并发症少等特点。

三、131I治疗甲亢的适应症

①甲亢患者对抗甲状腺药物过敏，抗甲状腺药物疗效差，抗甲状腺药物治疗后多次复发；

②甲亢患者伴白细胞或血小板减少者；

③甲亢合并肝功能损害者；

④甲亢合并房颤者；

⑤病程较长的老年患者。

放射性碘-131治疗不会降低病人生育能力，无致癌性，妊娠前使用对后代无不良影响。因此碘131治疗被形象的称为“不开刀的手术”。但碘-131治疗甲亢后，为了及时发现甲低的发生并对其进行有效的治疗，故凡是接受放射性碘-131治疗甲亢的患者均应定期随访。