写在前面的话：

本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

1、本周历法解析

【2025年7月28日——2025年8月3日】

本周节气：

大暑节气第二候、第三候。大暑第二候土润溽暑，大暑第三候大雨时行，此时阴阳交感湿气重，火气在下，骄阳在上，熏蒸其中为湿热。

运气分析：

本周处于乙巳年四之气，主气为太阴湿土，客气为少阴君火，客气生主气，土气为要。岁运是金运不及，岁金不及之年夏天常常过于炎热，湿热熏蒸于体内，气机阻滞，缠绵难愈，易表现为反复发热。

本周病症：湿温。

病证分析：

农历六月，是为长夏，此季节气候特点为暑多夹湿。外界湿热之邪易与体内胃肠之湿交阻，蕴结中焦，阻滞气机，症常见：身热不扬、持续发热、身重酸痛、胸部痞闷、神情淡漠等。受环境、体质等因素影响，有湿重于热、热重于湿的不同，前者身重困倦、渴不欲饮，后者身热口渴明显。若病势久稽，湿从热化，亦可以化燥化火，由气入营入血，出现复杂的临床证候。

2、中医学有关辨识

中医学认为，湿温是一种由感受湿热之邪而引起的外感热病。其临床特点是发病较缓，病势缠绵，病程缓长，以开始恶寒、后但热不寒、胸痞身重、苔腻不渴、后期易化热化燥而致神志昏蒙诸症为临床特征。其病以中焦脾胃为中心，多发于夏秋雨湿季节。

病机：

湿热之邪侵入人体，脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿土之气同类相召，内外相引，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃，脾胃为湿温病的病变中心。故湿温病常见胸痞纳呆、大便异常等脾胃病证的表现。胃为阳土，脾为阴土，湿热之邪常随人体脾胃强弱的差异，而有偏于太阴和偏于阳明的不同。一般来说，素禀中阳不足者，病变多偏重于脾，表现为湿重于热;中阳偏旺者，则病变多偏重于胃，表现为热重于湿。

证治分类：

1.湿重于热证

临床表现：恶寒少汗，身热不扬，午后热甚，头重如裹，身重肢倦，胸闷痞满，面色淡黄，口不渴，苔白腻，脉濡缓。

证机概要：卫阳阻遏，脾湿不运。

治法：芳香辛散，宣气化湿。

代表方：藿朴夏苓汤或三仁汤。

2.湿热并重证

临床表现：发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

证机概要：湿热中阻，升降失常。

治法：辛开苦降，清热燥湿。

代表方：王氏连朴饮。

3.热重于湿证

临床表现：高热汗出，面赤气粗，口渴欲饮，脘痞身重，苔黄微腻，脉滑数。

证机概要：湿邪化燥，阳明热炽，兼太阴脾湿。

治法：清泄阳明胃热，兼化太阴脾湿。

代表方：白虎加苍术汤。

4.化燥入血证

临床表现：身灼热，心烦躁扰，发斑，或上窍出血，或便下鲜血，舌绛而干。

证机概要：湿热化燥，深入营血。

治法：凉血止血。

代表方：犀角地黄汤。

5.湿从寒化证

临床表现：脘腹胀满，大便不爽或溏泄，食少无味，苔白腻或白腻而滑，脉缓。

证机概要：脾阳虚衰，湿从寒化。

治法：温运脾阳，燥湿理气。

代表方：四加减正气散或五加减正气散。

6.余邪未尽证

临床表现：身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻。

证机概要：湿温后期，余邪未尽，脾胃未醒。

治法：轻清芳化，涤除余邪。

代表方：薛氏五叶芦根汤。

3、调养与防治常规建议

本周高发的湿温属于湿重于热，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

1.情志调养

减少精神内耗、适度宣泄情绪，避免过于忧思、焦虑。精神情志变化可直接影响五脏，过度忧思则伤脾耗血，更容易使人患病。因此，应注意精神调适，通过合适的方式(如倾诉、听音乐等)适度宣泄负面情绪，保持心情愉快。

2.起居调养

规律作息，宜早睡早起，忌熬夜晚起，不宜久居潮湿、阴暗之所。过度熬夜则阳气不敛、阴精耗散;经常赖床不起则阳气不升、痰蒙清窍;久居湿冷之所则伤人阳气。养成早睡早起的健康作息，换一个向阳、温暖的房间，可以有效提高我们的生活质量，有助于保持身体更健康。

3.饮食调养

清淡、规律、均衡饮食。切勿过食生冷寒凉、肥甘厚腻，忌烟酒。中医认为过食生冷寒凉，易伤脾阳，脾阳受损则运化呆滞、水饮内停。若再过食肥甘厚腻之品，加重脾胃运化负担，则易食积化热，造成湿热内蕴。此时外界湿温之邪偏盛，同气相求，则易引邪入体，外内合邪，发为湿温。

4.运动调养

规律运动，需长期坚持锻炼;忌久坐不动、熬夜晚起。《黄帝内经》中有云“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。正气充沛，则百病不生。动则生阳，静则养神，建议早晨 7 点钟左右，通过如太极拳、八段锦等舒缓的运动来唤醒阳气、统摄精神、锻炼形体。

5.中成药建议

藿香正气滴丸：功效为解表化湿、理气和中，适用于有头晕头痛、胸膈痞闷、胃脘胀痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状的患者。注意事项同藿香正气口服液。

6.穴位建议

身体酸痛可通过揣穴，在肌肉丰厚处或酸痛点，穴位点揉 5 ～ 10 分钟，以酸胀、疼痛缓解为宜。胃肠不适可选中脘穴、天枢穴，打圈按摩 10 ～ 15 分钟，以腹部微热或排气为宜。

7.小儿推拿

发热、汗出不畅可选择开天门、推坎宫(成人、儿童均适用，但推拿频率、力度不同;小儿效果更佳)，10 分钟，微微发热为宜。

4、现代医学的认识

现代医学中的伤寒、副伤寒、沙门菌属感染、钩端螺旋体病、某些肠道病毒感染等，与湿温临床特征相似者，可参考湿温进行辨治。本周以伤寒为例进行介绍。

流行病学：

伤寒为传染性疾病，其流行病学特征如下。

1.传染源

伤寒由伤寒沙门菌引起，传染源主要是患者和带菌者。

2.传播途径

通过粪 - 口途径传播。水源污染是本病传播的重要途径，也是伤寒暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病流行。散发病例以日常生活密切接触传播多见;苍蝇和蟑螂等媒介可机械性携带伤寒沙门菌引起散发。

3.易感人群

人群普遍易感，病后可获得持久性免疫，再次发病者极少。伤寒与副伤寒之间无交叉免疫。

4.流行特征

世界各地均有发病，以热带和亚热带地区多见，在发展中国家主要因水源污染而暴发流行，发达国家则以国际旅游感染为主。伤寒可发生于任何季节，但以夏秋季多见。发病以儿童和青壮年多见。

临床分型及主要表现：

典型伤寒，潜伏期 2 ～ 30 日，平均 7 ～ 14 日。

1.初期

发病第 1 周。多数起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，5 ～ 7 日内达 39 ～ 40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，热退时出汗不多。常伴有全身乏力、食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等。

2.极期

病程第 2 ～ 3 周，出现伤寒特征性表现。

(1)持续高热：多呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，一般持续10 ～ 14 日，长者可达 3 ～ 4 周。

(2)消化系统症状：食欲明显下降，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，右下腹有轻压痛。

(3)神经系统症状：患者可有表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、重听或听力减退。重症患者可有谵妄、抽搐、昏迷、脑膜刺激征(虚性脑膜炎)等。

(4)相对缓脉：成人稽留热期间常见，儿童或并发心肌炎者相对缓脉不明显。

(5)肝脾大：多数患者有脾大，质软、可有触痛。少数患者有肝脏的肿大。并发中毒性肝炎时，可出现丙氨酸转氨酶升高或黄疸。

(6)玫瑰疹：于病程的第 6 ～ 14 日，患者皮肤可出现淡红色小斑丘疹，颜色呈 玫 瑰 色， 故 称 玫 瑰 疹。 皮 疹 直 径 2 ～ 4mm，压 之 褪 色， 一 般 在 10 个以内，主要分布在下胸部、上腹部，偶见肩背部及四肢，2 ～ 4 日内消退，可分批出现。

3.缓解期

病程第 3 ～ 4 周，患者体温开始下降，食欲逐渐好转，腹胀消失，脾开始回缩。但本期仍有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

4.恢复期

病程第 5 周左右，患者体温恢复正常，症状消失，食欲恢复，一般在 1 个月左右完全康复。体弱、原有慢性疾病或出现严重并发症者，病程往往较长。

治疗方法：

主要介绍一些常用的药物治疗方法。

1.喹诺酮类药物

喹诺酮类药物是治疗伤寒的首选药物，但因其可能影响骨骼发育，孕妇、哺乳期女性及儿童不宜选用。喹诺酮类药物主要包括盐酸左氧氟沙星、盐酸环丙沙星等，此类药物在血液、胆汁、肠道和尿路的浓度高，能渗透进入细胞内影响细菌 DNA 合成发挥杀菌的药效，可用于治疗伤寒。患者应在医师指导下使用。

2.第三代头孢菌素

第三代头孢菌素是孕妇、哺乳期女性及儿童患者的首选药物，也适用于氯霉素耐药菌所致伤寒。如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等，能够有效地抑制炎症反应，可用于治疗伤寒。患者应在医师指导下使用。

3.退热药

如果伤寒患者体温在 38.5℃以上，可在医师的指导下口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药治疗，这些药物可以抑制前列腺素的合成，从而达到退热的作用。