党的二十届四中全会立足推进中国式现代化的历史方位，把保障和改善民生、提升人民生活品质摆在更加突出的位置，对健康中国建设作出系统部署，也为中医药工作指明了方向路径。

“十五五”时期，我国人口老龄化程度将继续加深，慢性病负担加重、失能失智风险上升等趋势更加明显。健康老龄化不仅是关乎民生福祉的重要命题，更与老年健康服务供给、照护体系建设、银发经济发展紧密相连。在老龄化加深的背景下，中医药有潜力有能力发挥更大作用：以“治未病”实现疾病关口前移，以整体观与辨证论治提升共病管理能力，以针灸推拿、导引等适宜技术拓展老年康复与照护场景，以“AI+中医药”破解标准化不足与基层不均衡等结构性矛盾。基于此，我们更要以系统思维推动中医药高质量发展，将优势转化为可持续的老年健康治理能力，让中医药真正走进机构、社区与家庭，为健康老龄化提供坚实支撑。

深刻认识促进健康老龄化的重要意义

根据民政部全国老龄办发布的《2024年度国家老龄事业发展公报》，截至2024年末，全国60周岁及以上老年人口31031万人，占总人口的22.0%；全国65周岁及以上老年人口22023万人，占总人口的15.6%。全国65周岁及以上老年人口抚养比22.8%。“十五五”时期，我国人口老龄化程度将继续加深。

党的二十届四中全会强调坚持人民至上，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，并对民生保障、公共服务质量、健康水平提升作出系列部署。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出，“积极应对人口老龄化，健全养老事业和产业协同发展政策机制”“发展医育、医养结合服务。推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系，扩大康复护理、安宁疗护服务供给”。

这一政策导向凸显出健康老龄化在健康中国建设中的重要作用。国家卫生健康委主任雷海潮在《加快建设健康中国》一文中提出，“开展老年健康促进行动，加强老年人健康管理，提高老年疾病综合诊治和共病管理能力，推行长期护理保险，面向残疾人、老年人群等推进上门医疗和家庭病床服务，促进健康老龄化。”这是对党的二十届四中全会所提要求的回应。

老龄化不是单一的医疗问题，而是与老年健康服务供给质量、照护体系建设、家庭与社会负担、银发经济发展紧密相连的系统命题。人口老龄化加深的背景下，老年健康服务呈现两个更突出的特征：一是需求更长期，老年慢病往往病程迁延，强调连续管理；二是问题更复杂，老年人普遍存在多病共存、功能衰退与心理社会问题交织的情况。

中医药可在健康老龄化中发挥更大作用

“如何更好地老去”已成为关乎人类福祉的共同话题。中医药作为拥有数千年历史的健康智慧体系，以“治未病”理念为核心，通过中药调理、针灸、推拿等多元手段，在老年健康养生、慢性病管理、心理调适等领域展现出独特优势。

其一，中医“治未病”理念契合健康老龄化的底层逻辑。老年健康的要义不在“多治疗”，而在“少病、晚病、轻病、功能保持更久”。中医药在体质辨识、顺时调养、情志调摄、饮食起居干预等方面有体系化方法。如果能与社区养老、居家照护、重点风险筛查等结合，就能把治未病的优势转化为服务老年健康的实际效能。

其二，中医整体观与辨证论治适配老年共病与长期管理。老年患者常见多病共存、病程迁延、用药复杂。老年健康管理的目标不仅是指标控制，更是功能改善、疼痛缓解、情绪稳定与生活质量提高。中医药强调整体调节与个体化综合干预，与现代医学在精准诊断、急危重症救治方面互补，能够形成符合老年人需求的协同管理模式。

其三，中医适宜技术与康复手段具有广泛场景适配性。针灸、推拿、艾灸、导引等特色技术，既可服务医院端的术后康复、慢性疼痛与功能改善，也可嵌入社区慢病管理、机构照护与家庭康复，成本相对可控、可推广性强。

其四，“AI+中医药”可以为健康老龄化提供更大赋能。老年健康需求呈现出“总量大、层次高、需求杂”的显著特征。中医“望闻问切”的诊疗模式虽能体现整体观优势，但也存在标准化不足、经验依赖度高、基层服务能力不均衡等瓶颈，难以完全适配老龄化社会的健康服务需求。而人工智能技术与中医药的深度融合，为破解这一难题提供了全新路径。AI+中医的模式能够推动优质中医药服务下沉，同时突破地域限制更高效、更精准地为老年人提供服务。

发挥中医药特色优势促进健康老龄化

发挥中医药特色优势，促进老年健康、促进人口高质量发展，重点要抓好“六个聚焦”，为提升老年人健康福祉、推进健康中国建设贡献智慧和力量。

一是聚焦“闭环管理”，把老年健康中医药服务链条做成防筛—诊治—康养一体化。防筛前移，在社区建立“中医体质辨识+重点风险评估”机制，围绕衰弱、心血管疾病、恶性肿瘤等高发疾病，形成早筛早干预的工作流程。诊治协同，围绕老年常见慢病与共病管理，推动一批中西医结合优势病种路径规范化落地，把提高疗效贯穿诊疗全过程。康养延伸，把中医适宜技术、导引功法、药膳食养与现代康复护理衔接起来，形成“出院—社区—居家”的连贯康复与随访管理，减少复发、降低再住院、延缓失能。

二是聚焦“基层能力”，让老年人就近获得稳定、可靠的中医药服务。要以县域为枢纽、社区为重点、村居为网底，形成分层分级的老年中医药服务网络。其中，县域侧重针对老年病、心血管疾病、肿瘤、康复等老年高发病的中医优势专科能力建设；社区侧重慢病共管、随访干预和健康教育；村居侧重适宜技术普及与重点人群管理触达。

三是聚焦“数智赋能”，提高AI赋能老年健康管理服务的水平。AI与中医老年健康的融合正催生新的产业形态和新的经济增长点，要支持人工智能技术在中医诊疗装备、老年功能辅助、健康监测管理等领域的深度应用。同时也需要保持清醒的反思和审慎的态度，锚定技术融合的根本方向，守住安全与伦理的底线，确保AI与中医老年健康的融合发展行稳致远。

四是聚焦“三智联动”，探索升级为面向老年群体的常态化服务。湖南以体制机制创新为牵引，明确提出在全省范围内构建以“智慧诊疗、上下联通，智慧药房、医药联合，智慧管理、政策联动”为核心的“三智三联”基层中医药服务新模式，并率先在长沙、衡阳、邵阳等地市开展试点。截至目前，全省试点地区的基层医疗机构已累计应用该模式超过32万人次，其中特别为老年群体提供中医诊疗辅助服务超过9万人次。这项探索切实解决了基层医师在面对老年患者主诉模糊时“不敢诊”、因经验相对不足而“不会诊”的实际困难，将名医经验与智能技术送到了基层一线，初步实现了优质资源的下沉。

五是聚焦“医养结合与长期照护”，让中医药真正走进机构、社区、家庭。进养老机构，形成可复制的中医适宜技术服务包与培训认证体系。规范开展推拿、艾灸、穴位贴敷、导引训练等；进社区，把“治未病+慢病共管”服务作为医养结合的重要内容，建立社区康复与中医调养结合的服务站点；进家庭，依托家庭医生团队开展具有中医特色的健康评估、康复指导、用药随访与健康提醒，尽可能在居家阶段阻断重大疾病的发生和失能风险。

六是聚焦“人才与协同”，打造复合型人才队伍。老年健康服务需要懂中医、懂老年、懂数智、懂照护场景的复合型人才，要针对老年中医药健康服务的具体特点，形成跨学科团队。做实政产学研用协同，推动开放平台建设，促进数据、场景、技术与应用闭环，让相关机构的合作真正落到可落地、可推广的实践上。

老龄化是社会发展问题，也是民生现实关切。作为中医人，我们要贯彻落实党的二十届四中全会精神，以习近平总书记关于健康中国建设和中医药工作的重要论述为根本遵循，以更强的问题意识、更实的系统思维，把中医药优势转化为老年健康福祉。